Мой блог о медицине

Ожог глаз – это очень тяжёлое поражение глаз, которое бывает химическим и термическим. По тяжести такие ожоги делят на четыре степени.

Различают ожог роговицы, век и конъюнктивы. Провести точную диагностика, чтобы определить тяжесть ожога, достаточно трудно, потому что в первые часы или сутки ожог на вид может быть лёгким, но спустя несколько дней вдруг появятся необратимые изменения тканей.
Признаки ожогов глаз бывают самые разнообразные, но в первую очередь это светобоязнь, покраснение век, боли в глазу, спазм век, отёк кожи конъюнктивы и век. При любой степени тяжести ожога наблюдается снижение зрения.
При ожоге глаз нужно быстро охладить глаза холодной водой, обезболить, сделать стерильную повязку и срочно отправиться к окулисту.

Электротравма – это поражение электрическим током напряжением более 50 В, которое вызывает тепловой и электрический эффект. Возникает электротравма чаще всего из-за несоблюдения техники безопасности при работе с электроприборами.

Признаки зависят от напряжения тока, времени контакта и сопротивления кожи. Бывает трудно сразу определить тяжесть поражения. В местах входа и выхода тока видны электроожоги. Они проявляются в виде округлых пятен до 5-6 см в диаметре, тёмные внутри и синеватые по периферии. В отличие от термических ожогов волосы не опаляются. При электротравмах всегда поражается сердце, учащается пульс, кожа становится бледной, падает артериальное давление, возникает одышка, происходит нарушение сознания, бывают судороги, в тяжёлых случаях наступает смерть.
Чтобы помочь пострадавшему, нужно освободить его от контакта с электроприбором, но при этом думать о собственной безопасности (никогда не пытайтесь помочь, если видите, что вам угрожает опасность!), и приступить к сердечно-лёгочной реанимации. В лёгких случаях можно дать вдохнуть нашатырный спирт, сердечные капли, наложить на раны стерильные повязки. Госпитализацию нужно проводить в любом случае, даже если пострадавший не чувствует никаких ухудшений, так как осложнения могут наступить позже, порой спустя несколько суток.

Обморок – это внезапная, кратковременная потеря сознания из-за недостатка кровоснабжения мозга. Он может возникнуть из-за переутомления, недостаточного питания, состояния после инфекционных болезней, кровопотери и стресса.

Признаки обморока следующие: внезапное затуманивание сознания, лёгкое головокружение, потемнение в глазах, чувство «дурноты» и, собственно, потеря сознания. При обмороке кожные покровы бледные, пульс слабый, дыхание поверхностное.
Подобное состояние обычно длится несколько десятков секунд, а затем следует быстрое и полное восстановление сознания без амнезии.
Чтобы оказать помощь человеку в обмороке, нужно уложить его на спину с опущенной головой или приподнять ноги для притока крови к головному мозгу, затем расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха, дать вдохнуть с ватки раствор нашатырного спирта, можно сделать орошение лица холодной водой.

Бронхиальная астма – это инфекционно-аллергическое заболевание, которое проявляется приступами удушья из-за спазма мелких бронхов. Заболевание дыхательное, хроническое.

Причины-аллергены:
1) Экзогенные (внешние): пыль, плесень, пыльца растений, запахи, продукты питания, домашняя пыль, лекарственные препараты;
2) Эндогенные (внутренние): хроническая ангина, нелеченные зубы и т.д.
Астма проявляется приступом удушья, когда вдох свободен, а выдох затруднён, т.е. выдох длиннее вдоха в 3-4 раза. Выдох при приступе со свистом, с хрипами. Лицо больного бледное, на нём выраженное чувство страха. Пульс слабый, частота дыхания: 10-12 раз в минуту.
При приступе больного нужно посадить, обеспечить ему приток свежего воздуха, снять стесняющую его одежду и помочь воспользоваться лекарством, которое у больных астмой обычно при себе. Затем нужно вызвать скорую помощь.

Первичная сердечно-лёгочная реанимация – это комплекс мер борьбы с клинической смертью, которая является промежуточным звеном от жизни к истинной биологической смерти. Во время клинической смерти отсутствует внешние признаки жизни (сознание и сердечная деятельность), но сохраняется процесс обмена веществ на минимальном уровне.

Срок клинической смерти: 3-4 минуты, максимально 5-6 минут. Это время определяется способностью клеток коры головного мозга существовать в условиях отсутствия кровообращения, а значит, полного кислородного голодания. Через 4-6 минут после остановки сердца эти клетки гибнут.
Причиной внезапной смерти могут стать поражение электрическим током, утопление, дорожно-транспортное происшествие, бытовые травмы и травмы производственного характера, массивное кровотечение, инфаркт миокарда, анафилактический шок и т.д.
Реанимации не подлежат пострадавшие с признаками биологической смерти, а также люди, у которых нельзя вернуть личность (социальная смерть) – онкологические больные и больные с хроническими неизлечимыми заболеваниями.
Перед началом реанимации проходит подготовительный этап. В него входит диагностика пострадавшего (выяснение, какая смерть: клиническая или биологическая), укладывание на твёрдое основание (землю, пол и т.д.), освобождение от лишней одежды. Затем происходит восстановление проходимости дыхательных путей. Для этого голову пострадавшего запрокидывают назад, выдвигают вперёд нижнюю челюсть, если запал язык, проводят туалет ротовой полости салфеткой, удаляют инородные тела из дыхательных путей, если такие имеются, или жидкость (при утоплении).
Затем начинают собственно реанимацию, которая включает в себя искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца.
ИВЛ бывает двух видов:
А) метод «рот в рот», при выполнении которого нужно встать сбоку, приложить одну руку под шею и допрокинуть голову назад, зажать крылья носа, сделать глубокий вдох, плотно прижаться губами ко рту и сделать глубокий энергичный выдох. При этом нужно контролировать подъём грудной клетки. Частота – 12-15 раз в минуту. Детям до года нужно делать лёгкий выдох, так как объём их лёгких невелик, по сравнению объёмом лёгких взрослых.
Б) метод «рот в нос» – он осуществляется при невозможности выполнения первого метода. Методика та же, но зажимая рот ладонями и делая выдох в нос.
Непрямой массаж сердца проводится с целью поддержания кровообращения в головном мозге и лёгких, где происходит насыщение крови кислородом. Методика следующая: нужно встать сбоку, поместить ладонь (область лучезапястного сустава) на нижнюю треть грудины, перпендикулярно её оси. Вторую ладонь нужно положить поверх первой под углом 90 градусов к ней. Пальцы не должны касаться грудной клетки, обе руки выпрямлены в локтевых суставах. Реаниматор должен производить энергичные надавливания на грудину. Её смещение в норме – 3-4 см. Частота надавливаний – 60-60 раз в минуту. Детям до года непрямой массаж сердца выполняют двумя пальцами на межсосковой линии. Глубина надавливаний – 1,5-2 см, частота – 12 раз в минуту. Детям от 3 до 10 лет надавливания осуществляются одной рукой до 3 см 90 раз в минуту. Детям старше 10 лет непрямой массаж сердца делается также, как и взрослым.
ИВЛ и непрямой массаж сердца делаются одновременно, но не одномоментно. Если реанимацию выполняют два реаниматора, то делается 1 вдох и 5 нажатий. Если реаниматор один, то 2 вдоха и 15 нажатий. Реанимацию делают до появления признаков жизни (розовеют губы, появляется реакция зрачков на свет и т.д.). Перелом рёбер, грудины, мечевидного отростка, травмы печени и сердца не являются показаниями для прекращения реанимации, хотя и могут быть её осложнениями.